妇科临床中巧克力囊肿是子宫内膜异位症中很常见的一种情况，不少女性查出时会有疑问：“这到底是什么囊肿？和普通囊肿有什么区别？” 今天北京嘉佩乐妇科医院沈红梅主任就从定义、特点、症状到治疗指征，用通俗易懂的方式讲清楚。
首先说说什么是巧克力囊肿。正常情况下，子宫内膜应该在子宫腔内生长，每月随月经周期脱落出血。但如果子宫内膜组织 “跑” 到了卵巢上，就会在卵巢内形成异位病灶 —— 这些异位的内膜也会随月经周期出血，但血液无法像正常经血那样排出体外，只能在卵巢内积聚，时间久了就会形成一个充满暗褐色、黏稠液体的囊肿（看起来像融化的巧克力，因此得名）。简单说，它就是卵巢内的 “异位内膜出血囊”，本质是子宫内膜异位症的一种表现。
再看它的特点，这几点能帮你和其他卵巢囊肿区分开：从性质上，它是 “良性病变”，但有 “恶性行为”—— 不会像癌症那样转移，但会不断增大、侵犯周围组织（比如粘连到盆腔、输卵管上），还可能复发；从内容物看，囊肿里是陈旧性血液（暗褐色、黏稠），和卵巢生理性囊肿（清亮液体）、畸胎瘤（脂肪、毛发等）完全不同；从生长规律看，它会随月经周期变化，经期前后可能因出血而增大，平时增长速度相对缓慢，但总体呈 “逐渐变大” 的趋势。
展开剩余62%那么，患上巧克力囊肿一般会有哪些症状呢？很多人早期没有明显症状，多是做 B 超时偶然发现的。但随着囊肿增大或异位病灶增多，可能出现这些典型表现：最突出的是进行性加重的痛经，一开始可能只是经期轻微腹痛，后来逐渐加重，疼痛时间也变长（从经前几天持续到经期结束，甚至月经干净后还疼），而且疼痛位置多在下腹部一侧或正中，有时会放射到腰骶部、肛门周围；部分人会出现同房疼痛，尤其是深部同房时，因为囊肿或粘连的病灶受到牵拉、压迫；如果囊肿影响了卵巢功能，可能出现月经异常（比如经期延长、经量增多）；当囊肿较大（超过 5 厘米）时，可能在一侧下腹部摸到包块，或感觉腹胀；少数情况下，囊肿会在经期前后破裂（就像之前提到的剧烈腹痛诱因之一），出现突发的剧烈腹痛，这是需要紧急处理的情况。
最后说说什么情况下需要治疗。并不是所有巧克力囊肿都需要立即干预，是否治疗主要看囊肿大小、症状轻重和对生活的影响：如果囊肿较小（小于 4 厘米），没有明显痛经、同房疼痛等症状，也没有生育计划，可以暂时观察，每半年做一次 B 超监测大小变化，同时记录痛经程度（比如是否影响工作、是否需要吃止痛药）；若囊肿超过 4 厘米，即使症状不明显也建议治疗 —— 因为较大的囊肿容易破裂、扭转，还可能压迫卵巢组织影响排卵，而且长期存在可能导致盆腔粘连，增加后续处理难度；有明显症状的情况必须治疗，比如痛经严重到影响正常生活（吃止痛药也无法缓解）、同房疼痛明显、月经异常，这些症状已经干扰了生活质量，需要通过治疗改善；有生育计划的女性，若囊肿超过 3 厘米，建议先处理再备孕 —— 囊肿可能影响卵巢排卵、输卵管拾卵，盆腔粘连也会降低怀孕概率，及时治疗能提高妊娠成功率；出现囊肿破裂时需紧急治疗，破裂后囊内液体刺激腹膜会引发剧烈腹痛，若不及时处理可能导致盆腔粘连加重，甚至引发感染。
需要提醒的是，患有巧克力囊肿的女性都需要定期复查，因为它有一定的复发率 —— 这也是它的特点之一，早发现、早干预能更好地控制病情。
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